एक लंबे ठीक रीढ़ की हड्डी में सुई (25G) तो एपीड्यूरल सुई के लुमेन के माध्यम से और के माध्यम से शुरू की है ड्यूरा मेटर , में अंतरिक्ष अवजालतनिका । ड्यूरा पंचर होने पर एक छोटा सा पॉप महसूस होता है, और सही स्थिति की पुष्टि तब होती है जब रीढ़ की हड्डी की सुई से मस्तिष्कमेरु द्रव को टपकता हुआ देखा जा सकता है।

संयुक्त स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

कंबाइंड स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (सीएसई) एक क्षेत्रीय संवेदनाहारी तकनीक है, जो स्पाइनल एनेस्थीसिया और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और एनाल्जेसिया दोनों के लाभों को जोड़ती है। स्पाइनल घटक एक पूर्वानुमानित ब्लॉक की तीव्र शुरुआत देता है। इंडवेलिंग एपिड्यूरल कैथेटर लंबे समय तक चलने वाले एनाल्जेसिया प्रदान करने और वांछित प्रभाव के लिए दी गई खुराक का अनुमापन करने की क्षमता देता है।

यह तकनीक ऑपरेशन के बाद के दर्द से बेहतर राहत भी देती है। [१] जरूरत पड़ने पर एपिड्यूरल कैथेटर को ७२ घंटे तक रखा जा सकता है।

श्रमिक महिलाओं में, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया की तुलना में सीएसई के साथ एनाल्जेसिया की शुरुआत अधिक तेजी से होती है। [२] श्रम में सीएसई को पहले एपिड्यूरल एनाल्जेसिया की तुलना में महिलाओं को लंबे समय तक संगठित करने में सक्षम बनाने के लिए सोचा गया था, लेकिन यह हाल ही में कोक्रेन समीक्षा द्वारा समर्थित नहीं है। [३]

एपीड्यूरल एनेस्थीसिया (epidural anaesthesia) से जुड़े 5 मिथक

Written by Editorial Team एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया | Updated : January 5, 2017 8:42 AM IST

लेबर पेन के बारे में सोचने से ही शरीर में हलचल पैदा हो जाती है। हर वो महिला, जो लेबर पेन से गुजरती है, वो यही मानती है कि यह स्थिति बहुत ज्यादा दर्दनाक होती है। बेशक एड दर्द असहनीय होता है लेकिन इसके बाद आपको एक नई जिंदगी भी मिलती है। यही कारण है कि लेबर पेन से बचने के लिए अब अधिकतर महिलाएं एपीड्यूरल एनेस्थीसिया (epidural anaesthesia) थेरेपी का इस्तेमाल करने लगी हैं। इस थेरेपी में रीढ़ की हड्डी के सबसे निचले जोड़ के पास नसों में इंजेक्शन लगाया जाता है। इसके बाद नीडल के जरिए एपीड्यूरल स्पेस में एक कैथेटर या छोटी ट्यूब डाली जाती है। इसके बाद डॉक्टर आराम से नीडल निकाल लेते हैं। एपीड्यूरल अलग-अलग तरह के होते हैं, जो दर्द दे 4 से 8 घंटों तक राहत दे सकते हैं। कई महिलाएं ऐसा मानती हैं कि एपीड्यूरल से उनके और बच्चे के शरीर पर बुरा प्रभाव पड़ सकता है। दिल्ली स्थित मैक्स हॉस्पिटल में सीनियर कंसल्टेंट गाइनोकोलोजिस्ट डॉक्टर उमा वैद्यनाथन आपको एपीड्यूरल से जुड़े कुछ ऐसे ही मिथक और उनका सच बता रही हैं।

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2) एपीड्यूरल के बाद महिला को सीजेरियन से गुजरना पड़ता है

ये आधा सच है। अगर आपने एपीड्यूरल लिया है, तो यह जरूरी नहीं है कि आपको सीजेरियन से गुजरना पड़े। हालांकि गाइनोकोलोजिस्ट का कहना है कि कुछ मामलों में एपीड्यूरल से डिस्फंक्शनल लेबर (dysfunctional labour) हो सकता है, जिससे नॉर्मल डिलीवरी संभव नहीं है। इसका कारण यह है कि एपीड्यूरल को लेबर की गति धीमी करने के लिए जाना जाता है। डॉक्टर के अनुसार, एपीड्यूरल के कारण लेबर के दौरान कई महिलाओं को दबाव महसूस नहीं हो पाता है। इसे लेबर में देरी का कारण माना जाता है और महिलाएं बहुत ज्यादा थकने की शिकायत करने लगती हैं। इसलिए नैचुरल डिलीवरी की बजाय सीजेरियन का चुनाव करना पड़ता है।

3) एपीड्यूरल बहुत दर्दनाक होता है

एपीड्यूरल बारे में पढ़ते समय आपको यह प्रक्रिया दर्दनाक और असुविधाजनक लग सकती है लेकिन गाइनोकोलोजिस्ट का मानना है कि यह उतनी दर्दनाक नहीं है। इसके विपरीत एपीड्यूरल प्रसव के दर्द को कम करने की प्रक्रिया है।

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  • Myupchar
  • Last एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया Updated : October 16, 2020, 13:28 IST

World Anaesthesia Day 2020 : किसी भी तरह की मेडिकल प्रक्रिया के दौरान, खासकर सर्जरी में, मरीज को किसी तरह का दर्द या असुविधा महसूस न हो और चिकित्सीय प्रक्रिया आसानी से पूरी हो जाए इसके लिए मरीज को एनेस्थीसिया दिया जाता है. तो आखिर एनेस्थीसिया है क्या? मरीज की किसी तरह की जांच या ऑपरेशन के दौरान शरीर के किसी भाग को सुन्न करने के लिए या मरीज को सुलाने के एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया लिए जिसका उपयोग किया जाता है उसे ही एनेस्थीसिया कहते हैं. एनेस्थीसिया का शाब्दिक अर्थ होता है- बेहोशी या शारीरिक अचेतना.

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डॉ. मीरा पाठक कहती हैं पेनलेस डिलीवरी में सिजेरियन डिलीवरी की तरह ही एपिड्यूरल एनेस्थीसिया दिया जाता है। इसमें प्रेग्नेंट वुमन को लेबर पेन होता तो है लेकिन महसूस नहीं होता है और वो चल-फिर सकती हैं। डॉक्टर प्रेग्नेंट महिलाओं को पेनलेस नार्मल डिलीवरी के बारे में जानकारी देते हैं लेकिन एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया कोशिश रहती है कि इसकी जरूरत न पड़े। कुछ महिलाएं जिन्हें पेनलेस डिलीवरी की जरूरत होती है उनके लिए एपीड्यूरल का विकल्प मौजूद है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के इस्तेमाल से बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को पेनलेस बनाया जा सकता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लाभ:

  • अन्य दर्द निवारक दवाओं की तुलना में बेहतर दर्द से राहत।
  • यदि श्रम लम्बा हो तो माँ को आराम करने की अनुमति देता है।
  • बच्चे के जन्म की परेशानी को कम करके, माँ को अधिक सकारात्मक जन्म का अनुभव होता है।
  • मां को बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के दौरान सतर्क रहने और सक्रिय भागीदार होने की अनुमति देता है।
  • यदि आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाना है, तो अलग संज्ञाहरण देने की आवश्यकता नहीं है और यहां तक ​​कि सीजेरियन सेक्शन के बाद के समय के दौरान प्रभावी दर्द से राहत भी मिलती है।
  • रक्तचाप में अचानक गिरावट।
  • रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के रिसाव के कारण गंभीर सिरदर्द। 1% से भी कम महिलाओं में देखा गया।
  • साइड इफेक्ट्स: खुजली, बुखार, कंपकंपी, कान का बजना, पीठदर्द, खट्टी डकारें, मितली, पेशाब में कठिनाई।
  • चलने में कठिनाई।
  • श्रम की लंबी अवधि (श्रम का दूसरा चरण)।
  • वाद्य वितरण और सीज़ेरियन दर का खतरा बढ़ जाता है।
  • प्रसव के बाद, शरीर के निचले आधे हिस्से में कुछ घंटों के लिए सुन्नता महसूस होती है।
  • दुर्लभ मामलों में, एपिड्यूरल साइट संक्रमण, हेमटोमा, स्थायी तंत्रिका क्षति हो सकती है।

बच्चों को:

  • एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में उपयोग की जाने वाली दवाओं को श्वसन अवसाद और नवजात शिशुओं में भ्रूण की हृदय गति में कमी के कारण जाना जाता है।
  • भ्रूण सुस्त हो सकता है और प्रसव के लिए स्थिति में आने में कठिनाई हो सकती है, जिससे विकृतियाँ और गलतियाँ हो सकती हैं।
  • कुछ शिशुओं में, स्तनपान कराने में कठिनाई हो सकती है।

एपिड्यूरल कैथेटर के प्लेसमेंट से न्यूनतम असुविधा होती है। इसमें केवल 10 मिनट लगते हैं। रोगी को बैठने की स्थिति या लेटने की स्थिति में रखा जाता है। जैसा कि एपिड्यूरल सुई लगाई जाती है, त्वचा पर बस एक संक्षिप्त स्टिंग महसूस किया जाता है। इसके बाद, कैथेटर को लगाया जाता है और रोगी केवल उसकी पीठ पर टेप को महसूस करता है जो टयूबिंग को चालू रखता है।

संवेदनाहारी प्रभाव संवेदनाहारी एजेंट की प्रारंभिक खुराक के कुछ मिनटों के भीतर शुरू होता है। संपूर्ण सुन्न प्रभाव 10-20 मिनट के बाद आता है। जैसे ही संवेदनाहारी खुराक बंद हो जाती है, अधिक खुराक दी जाएगी, आमतौर पर हर एक से दो घंटे।

प्रभाव :

एपिड्यूरल लेने के बाद बड़ी संख्या में महिलाएं दर्द से राहत महसूस करती हैं। संकुचन कम मजबूत और प्रबंधन करने में आसान लगता है। कुछ दबाव मलाशय और योनि के बाद में श्रम में महसूस किया जा सकता है। श्रम के दौरान पूरी तरह से सुन्न होना अवांछनीय है क्योंकि रोगी को यह जानने की जरूरत है कि श्रम के एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया अंत में कब और कहां धक्का देना है। कभी-कभी (5%), दर्द से राहत एक तरफा या पैची होती है। यदि ऐसा होता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अतिरिक्त खुराक देकर या रोगी की स्थिति या कैथेटर की स्थिति को बदलकर मदद करेगा। यदि यह अभी भी काम नहीं करता है, तो प्रक्रिया को दोहराया जाता है (एपिड्यूरल कैथेटर को फिर से रखकर)।

  • हृदय रोगी के लिए, रक्त पतले होने पर।
  • कम प्लेटलेट मायने रखता है
  • भारी रक्तस्राव या सदमे में रोगी
  • पीठ पर संक्रमण
  • रक्त संक्रमण हो
  • तंत्रिका संबंधी रोग
  • पीठ की सर्जरी का इतिहास।
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